실비보험금지급문의

질문 실비보험금지급문의
부모님이 내장수술시 다초점렌즈삽입을 하려고하는데

실비보험금 지급을 받을수있나요?(2016년이전가입)

인터넷 검색을해보니 못받는다는분들도 많던데

받을수 있는 방법이없나요?

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답변 백내장으로 인하여 인공수정체 삽입수술시단초점렌즈가 아닌 …

백내장으로 인하여 인공수정체 삽입수술시
단초점렌즈가 아닌 다초점렌즈를 삽입하게 되었고,

치료 후 발생한 치료비에 대하여
치료비 영수증 및 내역서를 발급받아
입원일당, 수술급여금, 실손의료비 보험금을 청구하였으며,

 
보험회사로부터 수술급여금 및 입원금여금,
그리고 치료비 중 건강보험 처리 치료비에 대해서는
(건강보험 처리시 자부담금 및 건강보험 비급여 치료비)
대부분의 의료비에 대해 실손의료비 보험금을 지급받았으나

다초점 렌즈의 재료대(한쪽 300만원, 양쪽 600만원)에 대해서는
보험회사로부터 시력의 증진 및 회복의 비용이라고 하면서
실손의료비 보험금을 지급받지 못했다는 사례가 상당수 있는 것이 사실입니다.

그러나 백내장으로 인해 인공수정체를 삽입해야만 했고,
인공수정체 선택에 있어 다초점 렌즈의 삽입이 불가피하였다면

(수술 전 착용하던 안경이나 콘택트 렌즈를 대신하기 위한 것이 아니라면)
그리고 그에 대한(다초점 렌즈 사용이 불가피한 상황이라는) 의사 소견을 받아

보험금 청구시 첨부한다면 다초점 렌즈의 재료대에 대해서도
실손의료비 보험금을 받는 것이 가능합니다.

 

그러므로 질문의 경우에 있어서도

백내장의 결과로 인한 현재의 병적상태 등으로 인해

다초점렌즈의 삽입이 불가피하다는 의사의 소견을 받아 제출하면

재료대를 포함한 치료비 거의 대부분에 대하여

실비보험금을 보상받는 것이 가능할 것입니다.

 

그럼 잘 처리하시기 바랍니다.