실비보험금

질문 실비보험금
4월에 허리가좀아파서 병원에가서x-ray를찍었더니 의사가 mri를 찍어보자하더군요 그때는보험든것도없고해서 물리치료만받고왔습니다 그리고6월에 실비를들었는데 참고로 설계사한테 다말했고요.. 그리고 8월초에 허리가 좀 많이아파 같은병원을다시가서 mri를찍었더니 수술을하라하더군요 안에연골이찟어져서…수술을하고 8일입원한후에 혹시나하는맘에 설계사한테전화를했더니 수술까지했냐하면서 거의보험금은 포기하라하더군요…돈 일이십도아니고 400만원이나나왔는데…이런경우 진짜보험금받기 어려운가요?
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답변 안녕하세요 답변드립니다.해당 내역을 실비보험 가입전에 …

안녕하세요 답변드립니다.

해당 내역을 실비보험 가입전에 고지하시고, 문제될 소지가 있는지 확인 후 가입심사가 허가된 경우라면 보험금 지급에도 이상이 없을 것으로 보여지는데요,

만약 그 부분을 고지하지 않으셨으면 보험금 지급이 거절될 수 있습니다.

보험 가입할 때 설계사가 요 근래 병원 진료 내역에 대해 물어봤었다면 충분히 사전 고지 하실 수 있었던 부분이라 사료됩니다.

이 부분은 보험금 청구전 보험설계사와 상의해 보셔야 보험금 지급이 가능한지 알 수 있으므로 설계사와 사전 커뮤니케이션 취해보시기 바라겠습니다

답변이 도움되셨다면 잊지말고 꼭 채택 부탁드리겠습니다.

감사합니다

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답변 보험 계약 체결일을 기준으로, 과거 3개월 이내에 병원 …

 

보험 계약 체결일을 기준으로, 과거 3개월 이내에 병원 간 사실은 모두 고지의무에 해당 됩니다.

 

예를 들어…

6월 1일 – 정형외과 내원하여 엑스레이 검사 후, 물리치료 1회 (8월 31일까지 고지의무에 해당)

6월 10일 – 보험가입 (6월 1일 병원 간 사실은 반드시 고지해야 함)

8월 10일 – 허리디스크로 수술

이 경우, 고지의무 위반으로… 보험금 지급도 거절되고, 보험도 강제해약 당합니다.

 

고지의무에 해당하는 허리 물리치료 1회 사실을 보험회사에 알리지 않았고,

이번 디스크 수술과 물리치료 1회 치료사실은 연관성이 있기 때문이지요.

 

질문자가 이번에 보험금을 청구하면, 수술한 병원의 서류만 가지고 보험금 지급여부를 결정하는게 아니라,

질문자의 과거 5년간의 의료기록을 토대로, 보험금 지급여부를 결정합니다.

그런데 질문자는 고지의무를 어기고 보험 계약을 체결했고,

과거 병력 사항 중, 이번 디스크와 연관성이 있는 것을 누락하고 가입했기에…

보험도 강제해약, 보험금도 지급거절 되는거죠.

 

답변 그 설계사한테 다 말씀하신거 확실하신가요??위 질문자님 …
그 설계사한테 다 말씀하신거 확실하신가요??
위 질문자님의 진술이 맞다면
금번 보험금 모두 받아드리고 계약유지도 시켜드릴께요
네이버 까페명 대박브라더스 운영자입니다 들어오세요ㅔ
답변 보험사가 아닌소비자의 정당한 권리를 보호하는현직 손해사 …
보험사가 아닌
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감사합니다.